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Trastornos del sueño

febrero 1, 2023

Contaste las ovejas, bebiste el té de manzanilla y te aseguraste de que tu habitación esté completamente a oscuras. Lamentablemente han pasado varias horas desde que te metiste en la cama y aunque estás bastante agotado, simplemente no consigues conciliar el sueño. Esto ha estado sucediendo desde hace un tiempo. ¿Qué podría haber detrás de esto?

Trastornos del sueño

El sueño es un estado naturalmente recurrente que es necesario para mantener la salud física y mental. La mayoría de los adultos necesitan dormir entre 7 y 9 horas cada noche para sentirse lo suficientemente despiertos durante el día. Entonces, ¿qué pasa si no tienes suficientes ZZZ? Bueno, la falta de sueño adecuado puede provocar déficits neurocognitivos y de rendimiento, baja productividad laboral, somnolencia excesiva, una mayor probabilidad de sufrir accidentes/errores y una disminución general de la calidad de vida. Pero, ¿qué son los trastornos del sueño?
Los trastornos del sueño son afecciones que impiden que una persona tenga un sueño reparador y reparador y, como resultado, pueden provocar somnolencia y disfunción diurna. Hay aproximadamente 60 tipos diferentes de trastornos del sueño (o sueño-vigilia) según la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño, tercera edición (ICSD-3). Para este artículo, consideraremos algunos de los más comunes.

Insomnio

El insomnio es el trastorno del sueño más conocido, en el que las personas tienen dificultades para conciliar o permanecer dormidos. Las personas con insomnio tienen uno o más de los siguientes síntomas.
Dificultad para conciliar el sueño
Despertarse frecuentemente durante la noche y tener problemas para volver a dormirse
Despertarse demasiado temprano en la mañana
Tener un sueño no reparador
Tener al menos un problema durante el día, como fatiga, somnolencia, problemas de humor y concentración, y accidentes en el trabajo o mientras conducir, etc. debido a no dormir bien

Apnea del sueño

La apnea del sueño ocurre cuando la respiración de una persona se interrumpe durante el sueño. Hay dos tipos de apnea del sueño. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es más común y es causada por una obstrucción de las vías respiratorias, generalmente cuando el tejido blando en la parte posterior de la garganta colapsa durante el sueño. En la apnea central del sueño (CSA), las vías respiratorias no están bloqueadas, pero el cerebro no le indica al cuerpo que respire. Las personas con CSA pueden jadear por aire, pero en su mayoría reportan despertares recurrentes durante la noche.

Narcolepsia

La narcolepsia es un trastorno neurológico de la regulación del sueño que afecta el control del sueño y la vigilia. Las personas con narcolepsia experimentan somnolencia diurna excesiva y episodios intermitentes e incontrolables de quedarse dormidos durante el día. Estos ataques repentinos de sueño pueden ocurrir durante cualquier tipo de actividad en cualquier momento del día. Algunos pacientes con narcolepsia experimentan debilidad muscular repentina al reír u otras emociones. También pueden tener problemas de depresión o ansiedad . La narcolepsia suele comenzar entre los 15 y los 25 años, pero puede manifestarse a cualquier edad. En muchos casos, la narcolepsia no se diagnostica y, por tanto, no se trata.

Síndrome de piernas inquietas

¿Sientes a menudo una necesidad intensa e irresistible de mover las piernas, especialmente por las noches? Podría ser el síndrome de piernas inquietas (SPI), que se produce al descansar, como acostarse en la cama, o estar sentado durante períodos prolongados, como mientras conduce o en un teatro. El SPI puede estar asociado con problemas de somnolencia diurna, irritabilidad y concentración. Si padece SPI, probablemente haya querido caminar y sacudir las piernas para ayudar a aliviar la sensación incómoda.

¿Cómo se diagnostican los trastornos del sueño?

Entonces crees que tienes un trastorno del sueño. ¿Ahora que? Bueno, en la mayoría de los casos, su médico probablemente podrá determinar qué está mal con solo hablar con usted. También es posible que le pidan que lleve un registro diario del sueño durante 1 o 2 semanas, en el que registre cómo duerme cada noche. Sin embargo, en algunos casos, es posible que las personas necesiten pruebas de sueño especiales. Una polisomnografía o estudio del sueño es una prueba que mide qué tan bien duerme y detecta problemas de sueño. Para algunos estudios del sueño, usted pasa la noche en un laboratorio del sueño en un hospital o centro del sueño conectado a monitores que registran su movimiento, actividad cerebral, respiración y otras funciones corporales mientras duerme. Otra opción es usar actigrafía, que es un pequeño dispositivo similar a un reloj que monitorea los movimientos de la muñeca durante sus actividades diarias durante hasta dos semanas. Una tercera opción es una prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT), que es una prueba de “siestas”, en la que se registra la actividad eléctrica del cerebro, los movimientos oculares y los cambios en el tono de los músculos del mentón durante 4 a 5 períodos de descanso diurnos, cada uno de los cuales dura 20 minutos. minutos, con un intervalo de 2 horas. Esta prueba registra la latencia del sueño (qué tan rápido una persona se duerme) y los tipos de sueño para medir su grado de somnolencia diurna y la presencia o ausencia de períodos de movimientos oculares rápidos (REM) al inicio del sueño.

Tratamiento de los problemas relacionados con el sueño

El tratamiento de los trastornos del sueño varía según la causa subyacente que se presenta como un síntoma relacionado con el sueño.

Más comúnmente incluyen:

Terapia de comportamiento:

Esto suele recomendarse como tratamiento inicial para la mayoría de los problemas relacionados con el sueño. Puede incluir educación sobre higiene del sueño, relajación, biorretroalimentación, control de estímulos, restricción del sueño, terapia cognitiva, terapia cognitivo-conductual, fototerapia y/o cronoterapia.

Medicamentos:

Se pueden recomendar ayudas para dormir si la terapia conductual no da los resultados deseados.

Presión positiva en las vías respiratorias (PAP):

Esta es la primera línea de tratamiento para pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) moderada o grave. Un pequeño soplador suministra aire presurizado a 5-20 cm H2O a las vías respiratorias superiores a través de una mascarilla nasal, una mascarilla facial completa o una almohada nasal (un sello de aire en las fosas nasales). La presión del aire evita que las vías respiratorias superiores colapsen durante el sueño. Este método de tratamiento es muy eficaz y tiene enormes beneficios para la salud cuando el dispositivo PAP se utiliza de forma constante y según las recomendaciones.

Cirugía:

Aunque rara vez se recomienda, esto es útil en pacientes con anomalías anatómicas faciales que contribuyen a la obstrucción de las vías respiratorias. En pacientes con sobrepeso u obesidad grave, la cirugía bariátrica puede considerarse como parte de un enfoque multidisciplinario.
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